原标题：中医温病学的集大成者——吴鞠通 

“泪目当下，华夏处惊，不论您现在是静守家中还是客居他乡，不论您是老淮安人还是新淮安人，作为新任区委书记，我代表区委、区政府，向大家真诚地送上一份迟到的祝福！” 

这是2020年2月8日凌晨，江苏省淮安市淮安区新任区委书记张笑，在致全区人民的一封信中写下的话。在公开信中，张笑表示，只要全区上下众志成城、同舟共济、共克时艰，我坚信我们英雄的淮安区人民一定会战胜疫魔，早日摘下口罩，绽放灿烂的笑容！ 

这封公开信在当地民众和网上引发了极大反响，短短几天，阅读量就突破几十万。 

这封公开信中还特别提到了在清代乾隆年间北京发生了一场大瘟疫，来自淮安的一位仁医冒死战瘟疫，妙手回春，抢救了无数的生命。这位仁医就是中医史上温病学的集大成者，山阳医派的一代宗师、清代四大温病学家之一的吴鞠通。他历经乾隆、嘉庆、道光三朝，习医、从医50余年，实现了他的立德、立功、立言的人生夙愿。他一生致力于仁医的修行，救死扶伤，活人无数，并留下三部医学著作，成为中华医学宝库的重要组成部分，至今仍然熠熠生辉。 

躬亲实践，探究温病成名家 

吴鞠通，名瑭，字配珩，号鞠通，清代淮安府山阳县（今淮安市淮安区）人，生于清乾隆二十三年（1758年），卒于道光十六年（1836年）。吴鞠通出生在山阳县河下古镇的一个书香家庭，他的伯父、父亲都是秀才，他从小就受到儒家正统的教育。年少时的吴鞠通并未立志悬壶济世，治病救人，而是想走科举的道路，但这一切在他19岁这一年发生了改变。 

当时江淮地区瘟疫横行，无数百姓莫名地死于疫病之害和庸医之手。他的父亲也不幸感染上瘟疫，当时称之为“温热病”，他多方求医问药，父亲的病却毫无起色，终于在一年左右后病逝。父亲的病故使吴鞠通哀痛欲绝，也使他的志向发生巨大改变，放弃科举道路改而钻研医术。他购置了一批医书，在为父亲守孝期间刻苦攻读。。四年后，吴鞠通的侄儿又患上了温热病，由于治疗不当，仍“发黄而死”。当时的吴鞠通只是学了四年医书，也没有搞懂温病是怎么回事，所以“未敢妄赞一词”。亲人的接连染温热病亡故，更坚定了吴鞠通探索瘟病的病理和医治方法的决心，从此“怀救世之心”，立志献身医学事业。 

乾隆四十八年(1783)，吴鞠通只身游历京师，在四库馆谋得《四库全书》医书部分的抄写和校对工作。这给他提供了大量阅读先贤医书的机会，他他认真钻研了医圣张仲景的《伤寒论》和明代吴又可的《温疫论》，眼目为之一新在大量阅读和认真钻研医学经典及各家著作的同时，他“进与病谋，退与心谋”，结合各种病例仔细揣摩，经过10年时间，终于对中医学有了新的发现。然而，虽然他的医学理论和诊治方法大为精进，但仍“未敢轻治一人”。 

乾隆五十八年（1793年），京城瘟疫肆虐。许多患者因诊断有误、治疗不当而死亡。诸药不效，医皆束手，病势异常严峻。在诸友的劝说下，业已积淀医学理论十七年、“未敢轻治一人”的吴鞠通毅然决然出山济世救人。他身手不凡，施方辄效，转逆为顺，挽救了数十人的生命。可以说，吴鞠通因为一场瘟疫正式开始了行医生涯。 

吴鞠更在取得治疗温病的实践经验后，开始想将采撷的历代名医著作中的精华，附上自己的各种见解及治疗经验编写成一本专治温病的书，让更多的医家仿效。为实现这一愿望，吴鞠通苦心孤诣，一边业医，一边写书，花了十数年的时间终于完成中医学史上又一经典著作——《温病条辨》。 

   之后的吴鞠通游历各地，以精湛的医术和尽心尽责态度救治生民，许多“沉疴怪症”，赖他“应手而愈”。当时有一些医生因为妒忌而污蔑和诟骂他，而有见识的人却都“叹服”于他。直到他离世的前一年，也就是77岁那一年，吴鞠通仍在为一个3岁的女孩诊治重险痘症。 

三部不朽的医学著作 

吴鞠通一生悬壶近50年，勤于思考，不断总结，常常标新立异，“医皆奇效”，先后完成了《温病条辨》《医医病书》《吴鞠通医案》三部不朽著作，确立了中国著名古代医学家地位。特别是《温病条辨》一书，标志着中医温病学完整的理论体系的形成，是中医学发展史上的重要里程碑。直到今天，在防治温热病方面，仍有重要的参考价值。 

 一、《温病条辨》 

《温病条辨》是吴鞠通在“四库馆”中“十阅春秋，然后有得”的力作，被称为明清医学中“温热”学派的名著之一。 

《条辨》模仿张仲景《伤寒论》列条文的形式，加上自注说明。卷首引《内经》十九条，卷一至卷三将温病分为风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟九种，共列三百九十八法，拟选一百九十八方，按上、中、下三焦进行辩证施治，做到纲举目张，使人一目了然；后附杂说、解产难、解儿难三卷。在凡例中告诉医家治温病“当于是书中之辨似处究心焉”，治伤寒“自以仲景为祖，参考诸家注述可也”。是书对中医外感疾病中伤寒与温病的辨析十分清楚，可宗可法。正如朱彬说：“俾二千年之尘雾，豁然一开。昔人谓仲景为轩岐之功臣，鞠通亦仲景之功臣也。”《条辨》中还为人们留存了一些疗效显著、历久弥新、至今仍在使用的经典名方，如银翘散、桑菊饮、藿香正气散等。《条辨》经汪廷珍、朱彬等人点评、写序后于嘉庆十八年（1813）出版。截止1963年，一百五十年间，各地出了近70个版本，还流传国外。  

《条辨》问世后，受到王士雄、叶子雨、郑雪堂、曹炳章等六位学者增补、评注，中医专家路志正说“为历代医籍中罕见”。学者认为这是一本集大成的温病学专著，是温病学派发展成熟的标志，“为治温病必看之书”。 

二、《医医病书》    

吴鞠通在青年时，好友汪廷珍就曾对他说过:“医非神圣不能。”数十年他牢记在心，通过不断的钻研和实践，加上温疫流行时，他亲眼所见、亲身经历“生民”“不死于病而死于医”的状况，深知“庸医”“俗医”害人不浅，必须为“医人”修一个“规矩”，于是著成《医医病书》。该书“一医流俗之病，一以补前刻（指《温病条辨》）所不及”，本着医治时医俗医之“病”的宗旨，取“切中时弊、为日用所不可不明辨”的问题，认真加以申述，是一部极有价值的中医药理论专著。 

《医医病书》主要内容分四个方面。一是论医德、医术、及医者之弊病。在他看来，医生必须具备两个条件即“神”和“圣”，否则就不能做一个医生。所谓“神”，就是有高超的医术，而“圣”，则是像“圣贤”那样有“高尚的医德”。如他在“时医俗医论”一节中多次斥责“时医”眼睛死盯着一个“钱”字的丑陋行径。二是论诸种内科杂病的诊治。在论述中不仅侧重于“杂病”的诊治方法，更多的是说一些应该注意的“医理”、药理的问题。三十论治疗原则和治疗方法。强调中医的辨证，“师古而不泥古”，要“既博而精”，医疗的方法和医疗的效果要统一，学医者既不能“泥古”也不能“唯师”，应该有自己的思考，自己的探索。四是论药物性能及用药之道。如在“桂枝论”一节中，在论述了桂枝的药性和功能后，写道:“若见识不到，学术不精，因误成忌，其过犹轻；若为门户起见，上灭先师，下蒙后学，其祸何堪!” 

三、《吴鞠通医案》 

《吴鞠通医案》是吴氏又一部重要的医学著作，是他毕生精力之集萃，也是运用了张仲景以后至清初各家研究成果的行医记录，与《温病条辨》、《医医病书》形成了吴氏温病学的系统理论，也是习中医者不可不读之经典著作。 

《医案》分温病、伤寒、杂病、妇科、儿科等，共4卷，约500个医案。医案收集年限为乾隆五十八年(1793)至道光十三年(1833)这41年正是吴鞠通离开“四库馆”在京城以医鸣世，济病者之苦，实现治病救人心愿的黄金时期，也是先后完成三部不朽著作的人生顶峰时期。在这部可“用资师法”的医案中，既有在京师治愈的疑难杂症数十人的病例，也有回淮安省墓期间，时刻关心病人的嘱托。所以该书既是临床医家临症参考必读之书，也是医史研究学者常常需要翻阅的资料。 

吴鞠通与山阳医派 

吴鞠通著述的《温病条辨》，为淮安的医家治疗传染性疾病开辟了一条崭新的路径，他们尊奉并汲取《温病条辨》中精髓，用以诊疗不断发生的疫病。自清代道光以降，数十年间，淮安府山阳县的医家峰起，名医辈出，逐渐形成了“山阳医派”。清末民初，淮安人士顾竹侯综述这一时期的淮安医学发展情况时说：“吾乡襟淮带海，代产名医，自吴鞠通先生著述《温病条辨》一书，发明伤寒、温病之异，与夫三焦受病之不同，嗣是医家始不囿于仲景之论，所以生枯起朽者不知其几千万人也。吴书既风行一时，淮医亦遂有声于世，乡后学缵承余绪，精益求精，卢扁医家不可偻指。”  

山阳医派中名列前茅的医生首推刘金方。刘金方（1825-1888）字子成，号淮山儒士，出身于吴氏故里河下镇的刘氏中医世家。其祖父刘振元是吴鞠通同时代的人，《温病条辨》问世后传到河下，刘振元用以教授金方及其医徒。在学习中，刘金方认识到《温病条辨》是临证适用的参考书之一，遵循《温病条辨》的理法方药治疗疾病，获得了不少经验。咸丰年间，刘金方将自祖父以来留存的医案医话，编辑成《临症经应录》一书，示范后学。在临证中，刘金方因其德技双馨，获得“淮扬九仙”盛名，《续纂山阳县志》记载“刘金方，居河北，工医术，窭人就医，辄赠良药或转袖金以遗之。”刘金方的后裔中以“金方、少方、再方”三世医名较著，在先后业医的180多年间，编著医案、培育医家，形成了自然承续的医家群体，因此，刘金方成了山阳医派的自然掌门人。  

清道光咸丰年间，河下刘氏医家的医徒李厚坤在学习、应用吴鞠通《温病条辨》的理法方药治病中，将该书编辑成《温病赋》九篇和方歌一卷，被“江淮涟泗，北迄冀鲁，南洎镇扬”的医家广泛传抄，发挥了宣传普及吴鞠通温病学思想的作用。    

清光绪年间，进士刘鹗（1857-1909）涉足医学，在河下镇开一爿中药店，学习吴鞠通《温病条辨》，编著了《温病条辨汤头歌括》。  

清末，韩达哉医士在太医院供职期间，认识到“晚近以来，天时人事代有变迁，患伤寒者间或有之，患温病者十常八九。”希望医家在“伤寒”与“温病”的学术争议中，重视实践。他编辑出版《医学摘瑜》一书，编选临症经验，收载了师授《温病条辨汤头歌括》、以及《寒温大要论》、《伤寒舌鉴赋》等文章，供临症医家参考、学习。 

清末民初，河下镇河北大街张氏医家中张治平（约1855-1930）以擅长治疗温病享誉一方，与兴化赵海仙、阜宁余奉仙共称苏北三大名医。其子张锡（1882-1950）因屡治重症顽疾获效，百里方圆，妇孺皆知。 

民国初年，在清江浦西坝盐务公立同善堂官药局业医的汪筱川（1868-1947）回到河下行医，倡办“山阳中医学校”，主编《康健新声》月刊，创办设在河下闻思寺的“中国红十字会时疫医院”、河下防疫施药局，先后担任山阳中医研究会、淮安县中医公会会长、名誉会长，教育培训中医人员百余人，并参予诸多地方慈善事业。  

山阳医派经家传师授，自生自灭的传承、发展，在民国10年前后，淮安县淮城及河下约十六平方公里范围内，相继有刘、应、杨、王、汪、张、高、曹等十数个医学世家，这些医家也各自具有治疗温病、伤寒、及内、外、妇、儿、喉等科特长。并在河下约3平方公里范围内出现医生多、药店多，群众因此称河下为“丛医镇”，称河下医生为“温病派”医家。 

新中国成立后，为继承和发扬山阳中医学派先贤的医学智慧和创新精神，淮安县于1958年率先创办了中医院。2007年，在吴鞠通的出生地古镇河下修建了吴鞠通中医馆。2008年，淮安市政府批复“吴鞠通与山阳医派”为楚州区非物质文化遗产项目。 

作者：李想 江苏盐城人，华中师范大学历史学博士在读，淮安市志办编辑、淮安市大运河文化研究中心办公室助理研究员。 

参考资料：《吴鞠通传》《清史稿》《吴鞠通研究文集》《淮安运河遗韵》 

（来源：方志江苏微信公众号）